Лекарственная устойчивость Mycobacterium tuberculosis у впервые выявленных больных в Свердловской области
Аннотация
Нами было проанализировано 2242 пробы клинического материала от 1338 впервые выявленных больных туберкулезом (ТБ), проходивших обследование с января 2015 г. по декабрь 2016г. в диспансерах ГБУЗ СО «Противотуберкулезный диспансер» г. Екатеринбурга. Определение генотипической лекарственной устойчивости (ЛУ) проводилось двумя гибридизационными методами.
Определение фенотипической ЛУ проводилось с использованием автоматического бактериологического анализатора ВАСТЕС MGIT 960.
Анализ ЛУ у впервые выявленных больных ТБ в Свердловской области показал большой уровень распространения ЛУ штаммов Mycobacterium tuberculosis в данном регионе. Также было отмечено увеличение доли ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) с 40,57% в 2015 году до 47,12% в 2016 году.
Показано, что преобладающими мутациями устойчивости к рифампицину и изониазиду являются rpoBSer531→Leu и katGSer315→Thr соответственно. Для группы фторхинолонов мутации чаще всего были локализованы в 94 кодоне гена gyrA.
Также у 17 пациентов наблюдалось изменение спектра ЛУ с течением времени. Такие случаи изменения профиля антибиотикорезистентности необходимо отслеживать и выявлять точную причину при помощи генотипирования M. tuberculosis.
Обнаружено, что уровень корреляции между наличием/отсутствием мутаций и фенотипической устойчивостью к рифампицину составил 92,4%, к изониазиду – 91,63%, к фторхинолонам – 96,43%. Из этого следует, что для наиболее правильного подбора режима химиотерапии необходимы данные и по генотипической, и по фенотипической ЛУ.
Определение фенотипической ЛУ проводилось с использованием автоматического бактериологического анализатора ВАСТЕС MGIT 960.
Анализ ЛУ у впервые выявленных больных ТБ в Свердловской области показал большой уровень распространения ЛУ штаммов Mycobacterium tuberculosis в данном регионе. Также было отмечено увеличение доли ТБ с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) с 40,57% в 2015 году до 47,12% в 2016 году.
Показано, что преобладающими мутациями устойчивости к рифампицину и изониазиду являются rpoBSer531→Leu и katGSer315→Thr соответственно. Для группы фторхинолонов мутации чаще всего были локализованы в 94 кодоне гена gyrA.
Также у 17 пациентов наблюдалось изменение спектра ЛУ с течением времени. Такие случаи изменения профиля антибиотикорезистентности необходимо отслеживать и выявлять точную причину при помощи генотипирования M. tuberculosis.
Обнаружено, что уровень корреляции между наличием/отсутствием мутаций и фенотипической устойчивостью к рифампицину составил 92,4%, к изониазиду – 91,63%, к фторхинолонам – 96,43%. Из этого следует, что для наиболее правильного подбора режима химиотерапии необходимы данные и по генотипической, и по фенотипической ЛУ.