ФИНАНСИРОВАНИЕ СОЦИАЛЬНЫХ ПРОЦЕССОВ В СИСТЕМЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Аннотация
Квалификационная работа состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка, приложений, содержит 27 таблиц и 8 рисунков. Библиографический список включает 56 источников.
Во введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются цели и задачи квалификационной работы, предоставляются объект и предмет исследования, формулируется и раскрывается научная новизна, практическая значимость и апробация результатов исследования.
В первой главе «Теоретико-методологические аспекты финансового регулирования социальных процессов обязательного медицинского страхования» систематизировано и проанализировано экономическое содержание медицинского страхования, в том числе и его обязательной формы - обязательного медицинского страхования, рассмотрено его значение как экономической категории в финансовом регулировании социальных процессов, описаны современные методы финансирования социальных процессов в обязательном медицинском страховании.
Во второй главе «Анализ современного состояния системы финансирования медицинской помощи» рассмотрено современное состоянии системы финансирования медицинской помощи с проведением анализа медико-производственных и финансовых показателей по видам медицинской помощи, рассмотрены механизмы и способы оплаты медицинской помощив системе обязательного медицинского страхования до перехода на современную модель на примере медицинских организаций Свердловской области в период с 2013 по 2015 годы, систематизированы и описаны проблемы назревшей объективной необходимости по пересмотру существующей модели оплаты медицинской помощи в регионах России, описаны изменения, которым подвергалась рассматриваемая модель, начиная с 2014 года и приведены причины этих изменений, определены проблемы финансирования социальных процессов в системе ОМС.
В третьей главе «Совершенствование системы финансирования социальных процессов в системе ОМС» описаны этапы методики формирования единой тарифной политики, представлена современная модель оплаты медицинской помощи на основе клинико-статистических групп с методикой расчета стоимости законченного случая лечения для регионов Российской Федерации. Предложена методика дифференциации на подгруппы в структуре стандартного перечня групп КСГ по основным профилям медицинской помощи дифференцированной оплатой медицинской помощи как механизма обеспечения сбалансированности оказания медицинской помощи, представлены критерии определения и правила финансирования отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ, используемые в свердловской области.
В заключении приводятся основные выводы и рекомендации.
Во введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются цели и задачи квалификационной работы, предоставляются объект и предмет исследования, формулируется и раскрывается научная новизна, практическая значимость и апробация результатов исследования.
В первой главе «Теоретико-методологические аспекты финансового регулирования социальных процессов обязательного медицинского страхования» систематизировано и проанализировано экономическое содержание медицинского страхования, в том числе и его обязательной формы - обязательного медицинского страхования, рассмотрено его значение как экономической категории в финансовом регулировании социальных процессов, описаны современные методы финансирования социальных процессов в обязательном медицинском страховании.
Во второй главе «Анализ современного состояния системы финансирования медицинской помощи» рассмотрено современное состоянии системы финансирования медицинской помощи с проведением анализа медико-производственных и финансовых показателей по видам медицинской помощи, рассмотрены механизмы и способы оплаты медицинской помощив системе обязательного медицинского страхования до перехода на современную модель на примере медицинских организаций Свердловской области в период с 2013 по 2015 годы, систематизированы и описаны проблемы назревшей объективной необходимости по пересмотру существующей модели оплаты медицинской помощи в регионах России, описаны изменения, которым подвергалась рассматриваемая модель, начиная с 2014 года и приведены причины этих изменений, определены проблемы финансирования социальных процессов в системе ОМС.
В третьей главе «Совершенствование системы финансирования социальных процессов в системе ОМС» описаны этапы методики формирования единой тарифной политики, представлена современная модель оплаты медицинской помощи на основе клинико-статистических групп с методикой расчета стоимости законченного случая лечения для регионов Российской Федерации. Предложена методика дифференциации на подгруппы в структуре стандартного перечня групп КСГ по основным профилям медицинской помощи дифференцированной оплатой медицинской помощи как механизма обеспечения сбалансированности оказания медицинской помощи, представлены критерии определения и правила финансирования отдельных случаев оказания медицинской помощи по КСГ, используемые в свердловской области.
В заключении приводятся основные выводы и рекомендации.